Comparative study between S-(+)-ketamine­midazolam and fentanyl­droperidol in black-tufted marmosets (Callithrix penicillata) / Estudo comparativo entre S-(+)cetamina-midazolam e fentanil-droperidol em saguis-de-tufo-preto (Callithrix penicillata)

Sedative and antinociceptive effects of two anesthetic protocols in black-tufted marmosets were compared in this study. Twenty-six marmosets underwent chemical immobilization for physical examination, blood sampling, tattooing, and microchipping. Animals were randomly treated with S-(+)-ketamine (10 mg/kg) and midazolam (1 mg/kg) (KM) or fentanyl (12.5 µg/kg) and droperidol (625 µg/kg) (FD) given by intramuscular injection. Heart and respiratory rates were recorded. Sedation, antinociception, muscle relaxation, posture, auditory, and visual responses were evaluated using a scoring system. Sedation in KM was achieved faster (p < 0.001) and lasted for a shorter period of time (p = 0.0009). KM was similar to FD in its cardiorespiratory effects, auditory and visual responses. Both protocols promoted adequate sedation to allow manipulation. Animals in KM assumed lateral recumbency while animals in FD maintained a quadrupedal posture during evaluation. FD produced less intense sedation and muscle relaxation but a higher degree of antinociception compared to KM and is suitable for procedures that require analgesia in black-tufted marmosets.(AU)

O presente estudo comparou os efeitos cardiorrespiratórios, sedativos e antinociceptivos de dois protocolos anestésicos em saguis-de-tufo-preto (Callithrix penicillata). Vinte e seis saguis foram submetidos à contenção química para exame físico, coleta de sangue, tatuagem de identificação e microchip. Os animais foram tratados aleatoriamente com a associação de S-(+)-cetamina (10 mg/kg) e midazolam (1 mg/kg) (KM) ou fentanil (12,5 µg/kg) e droperidol (625 µg/kg) (FD), administrados por injeção intramuscular. Foram avaliadas frequência cardíaca, frequência respiratória, sedação, antinocicepção, relaxamento muscular, postura e resposta ao estímulo auditivo e visual. A sedação em KM foi alcançada mais rapidamente (p <0,001) e teve um tempo hábil mais curto (p = 0,0009). KM foi semelhante a FD nos efeitos cardiorrespiratórios, respostas auditivas e visuais. Os dois protocolos promoveram sedação adequada para manipulação. Os animais do grupo KM permaneceram em decúbito lateral durante a avaliação, enquanto os animais em FD mantiveram postura quadrupedal. FD resultou em sedação e relaxamento muscular de menor intensidade, porém com maior escore de antinocicepção em comparação com KM, sendo adequada para procedimentos que requerem analgesia em saguis-de-tufo-preto.(AU)

Psychological adjustment of children with cancer: relapse and survival perspectives / Ajustamento psicológico de crianças com câncer: perspectivas da recidiva e da remissão / Ajuste psicológico de niños con cáncer: perspectivas de recaída y supervivencia

In Brazil, few studies have investigated the psychological aspects of childhood cancer. The aim of this article was to compare the psychological adjustment of children with cancer from different survival perspectives with that of children without cancer, besides examining potential risk factors. The sample consisted of 179 participants (6-14 years-old) recruited in two Brazilian public hospitals and three schools, and divided in three groups (relapsed, survivors and control). Children answered orally the self-reported Behavior Assessment Scale for Children, the Revised Children's Manifest Anxiety Scale and Piers-Harris' Self-Concept Scale. No differences were found between groups regarding school and clinical maladjustment, personal adjustment, emotional symptoms and self-concept. Findings also showed positive associations between psychological maladjustment and gender, younger age, lower household income, single parenthood and lower levels of parental education. Conclusions indicate that children with cancer adapt well to the disease and do not present more psychological problems than controls (AU).

No Brasil, poucos estudos investigaram os aspectos psicológicos do câncer infantil. O objetivo deste artigo foi comparar o ajustamento psicológico de crianças com câncer com diferentes perspectivas de sobrevivência com o de crianças sem câncer, além de examinar potenciais fatores de risco. A amostra consistiu em 179 participantes (6-14 anos de idade) recrutados em dois hospitais públicos e três escolas brasileiras. As crianças responderam oralmente à Escala de Avaliação Comportamental para Crianças, à Escala de Ansiedade Manifesta para Crianças Revisada e à Escala de Autoconceito Piers-Harris. Não foram constatadas diferenças entre os grupos com relação ao desajustamento clínico e escolar, ajustamento pessoal, sintomas emocionais e autoconceito. Os resultados também mostraram associações positivas entre o desajustamento psicológico e gênero, menor idade, menor renda, famílias monoparentais e menor nível educacional parental. As conclusões indicam que crianças com câncer se adaptam bem à doença e não apresentam mais problemas psicológicos que as do grupo controle (AU).

Na Brasil, pocos estudios han investigado los aspectos psicológicos del cáncer infantil. El objetivo de este artículo fue comparar el ajuste psicológico de niños na cáncer na diferentes perspectivas de supervivencia na el de niños sin cáncer, además de examinar los posibles factores de riesgo. La muestra consistió en 179 participantes (6-14 años de edad) reclutados en dos hospitales públicos y tres escuelas brasileñas. Los niños contestaron oralmente a la Escala de Evaluación del Comportamiento del Niño, la Escala Revisada de Ansiedad Manifiesta en Niños y la Escala de Autoconcepto de Piers-Harris. No se constataron diferencias entre los grupos con respeto al desajuste clínico y escolar, el ajuste personal, los síntomas emocionales y el autoconcepto. Los resultados también mostraron asociaciones positivas entre el desajuste psicológico y el género, la menor edad, la menor renta, las familias monoparentales y el nivel educativo parental más bajo. Las conclusiones señalan que niños con cáncer se adaptan bien a la enfermedad y no presentan más problemas psicológicos que los del grupo de control (AU).

Avaliação do Efeito do Laser Preventivo na Mucosite Oral Quimioinduzida em Pacientes Submetidos a Altas Doses de Metotrexato / Evaluation of the Effect of Preventive Laser on Chemo-induced Oral Mucositis in Patients Submitted to High Doses of Methotrexate / Evaluación del Efecto del Láser Preventivo em la Mucositis Oral Inducida por Quimioterapia en Pacientes Sometidos a Altas Dosis de Metotrexato

Introdução: A quimioterapia, uma das formas de tratamento de neoplasias malignas, tem sua administração associada a inúmeras drogas, sendo uma delas o metotrexato (MTX), de alta toxicidade, responsável por inúmeros fatores agravantes para a saúde e bem-estar do paciente. Uma das principais complicações é a mucosite oral, manifestação clínica resultante do tratamento oncológico que pode interferir no tratamento e na cura. Objetivo: Avaliar, comparativamente, por meio de um estudo retrospectivo, o efeito do laser preventivo na ocorrência da mucosite oral quimioinduzida em pacientes com osteossarcoma não metastático submetidos a altas doses de MTX, bem como a intensidade da mucosite oral, utilizando o laser preventivo após os ciclos quimioterápicos contendo o medicamento MTX nos pacientes atendidos no Hospital de Câncer infantojuvenil de Barretos/SP. Método: Estudo de coorte com coleta retrospectiva em prontuários. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um submetido à terapia profilática com laser de baixa intensidade após infusão do MTX e outro grupo não submetido a essa terapia. Resultados: Os dados obtidos mostraram que houve redução da gravidade da mucosite oral com o uso da laserterapia preventiva, com resultados estatisticamente significativos (p<0,001), corroborando os resultados encontrados na literatura. Conclusão: O uso da laserterapia é uma terapêutica auxiliar importante na prevenção e na redução da severidade da mucosite oral em pacientes submetidos a altas doses de MTX, diminuindo o número de internações por mucosite e os atrasos no protocolo terapêutico, o que reduz gastos e melhora o prognóstico para o paciente.

Introduction: Chemotherapy, one of the treatments for malignant neoplasms, is associated to innumerous drugs, one of them methotrexate (MTX), of high toxicity, responsible for several health damages and impact on the patient's well-being. One of the main complications is oral mucositis, a clinical manifestation resulting from the oncologic treatment that can interfere in the treatment and cure. Objective: To evaluate comparatively through a retrospective study, the effect of preventive laser in the occurrence of chemo-induced oral mucositis in patients with non-metastatic osteosarcoma submitted to high doses of methotrexate (MTX), and the intensity of oral mucositis, using the preventive laser after the chemotherapy cycles containing the drug methotrexate (MTX) in the patients treated at the Child and Adolescent Cancer Hospital of Barretos/SP. Method:Retrospective cohort study with charts review. The patients were divided in two groups, one submitted to low-intensity laser prophylaxis therapy after infusion of MTX and another group not submitted to prophylactic therapy. Results: The data obtained showed that preventive laser-therapy reduced the severity of oral mucositis with statistically significant results (p<0.001), corroborating the results found in the literature. Conclusion: The use of laser therapy is an important auxiliary therapy in the prevention and reduction of severity of oral mucositis in patients submitted to high doses of MTX, reducing the number of hospitalizations and delays in therapeutic protocol, which reduces costs and improves the patient prognosis.

Introducción: La quimioterapia, es uma de las formas de tratamiento de las neoplasias malignas, tiene su administración asociada a numerosas drogas siendo una de ellas el metotrexato (MTX), de alta toxicidad, responsable de numerosos factores agravantes para la salud y bienestar del paciente. Una de las principales complicaciones es la mucositis oral, manifestación clínica resultante del tratamiento oncológico que puede interferir en el tratamiento y cura. Objetivo: Evaluar, comparativamente, a través de um estudio retrospectivo, el efecto del láser preventivo em la aparición de la mucositis oral quimio inducida em pacientes com osteosarcoma no mestastásico sometido a altas dosis de MTX, bien como la intensidade de la mucositis oral, utilizando el láser preventivo después de los ciclos quimioterápicos que contiene el medicamento MTX en los pacientes antendidos en el Hospital del Cáncer Infantojuvenil de Barretos/SP. Método: Estudio de coorte con colección retrospectiva en prontuários. Los pacientes fueron divididos em dos grupos, uno sometido a terapia profiláctica con láser de baja intensidade después de la infusión de MTX y otro grupo no sometido a terapia profiláctica. Resultados: Los dados obtenidos mostraron que hubo una reducción en la severidad de la mucositis oral con el uso de la terapia láser preventiva, con resultados estáticamente significativos (p<0,001), corroborando los resultados encontrados em la literatura. Conclusión: El uso de la terapia con láser es una terapia auxiliar importante en la prevención y reducción de la severidad de la mucositis oral em pacientes sometidos a altas dosis de MTX, diminuendo el número de internaciones por mucositis y retrasos en el protocolo terapéutico, lo que reduce los gastos y mejora el pronóstico para el paciente.

Psychological Adjustment of Parents of Children with Different Cancer Prognoses / Ajustamento Psicológico de Pais de Crianças com Diferentes Prognósticos de Câncer / Ajuste Psicológico de Padres de Niños con Distintos Pronósticos de Cáncer

Abstract Little is known about the psychological adjustment of parents of children with cancer relapse or remission. This study investigated differences in the psychological adjustment of caregivers of children with different cancer prognosis, by comparing them with a control group. In total, 183 caregivers participated in this study: those with children in relapse/on treatment (n = 32), remission/off treatment (n = 75), and "healthy" (n = 76). The Beck Depression and Anxiety Inventories, the Symptom Check list-90-R, the Norbeck Social Support Questionnaire-Reviewed and the Family Environment Scale were analyzed with Variance Analysis, Student's t-test, Chi-square and Pearson correlations. The results showed that parents of children with cancer relapse presented less psychological adjustment. Furthermore, a protective effect of family cohesion and possible risk factors related to sociodemographic variables were observed. Conclusions highlight the convenience of developing specific interventions for parents of children with cancer relapse.

Resumo Pouco se sabe sobre o ajustamento psicológico de pais de crianças em recidiva de câncer e em remissão. Este estudo investigou diferenças no ajustamento psicológico de cuidadores de crianças com diferentes prognósticos de câncer, comparando-os com um grupo controle. Os participantes foram 183 cuidadores de crianças em recidiva/tratamento (n = 32), remissão/fora de tratamento (n = 75) e "saudáveis" (n = 76). Os Inventários Beck de Depressão e Ansiedade, a Escala de Avaliação de Sintomas 90-R, o Questionário Norbeck de apoio social-revisado e a Family Environment Scale foram analisados com análises de variância, t de Student, Qui-quadrado e correlações de Pearson. Os resultados mostraram que os pais de crianças em recidiva apresentaram menos ajustamento psicológico. Além disto, observou-se um efeito protetor da coesão familiar e possíveis fatores de risco relacionados a variáveis sociodemográficas. Discute-se a conveniência de desenvolver intervenções psicológicas para pais de crianças em recidiva de câncer.

Resumen Poco se conoce sobre el ajuste psicológico de padres de niños en recidiva de cáncer y en remisión. Este estudio investigó las diferencias en el ajuste psicológico de cuidadores de niños con distintos pronósticos de cáncer, comparándolos con un grupo control. Participaron 183 cuidadores de niños en recidiva/en tratamiento (n = 32), remisión/sin tratamiento (n = 75) y "sanos" (n = 76). Se analizaron los Inventarios de Depresión y Ansiedad de Beck, la Escala de Síntomas 90-R, el Cuestionario Norbeck de Apoyo Social Revisado y la Family Environment Scale mediante análisis de varianza, prueba t de Student, test de chi-cuadrado y correlaciones de Pearson. Los resultados mostraron que los padres de niños en recidiva presentaban menos ajuste psicológico. Además, se observó un efecto protector de la cohesión familiar y posibles factores de riesgo relacionados a variables sociodemográficas. Se discute la conveniencia de desarrollar intervenciones psicológicas para padres de niños en recidiva de cáncer.

Characterization, survival analysis, and expression of IGFR in tumor samples from patients diagnosed with Ewing family tumors treated at the Barretos Cancer Hospital / Caracterização, análise de sobrevida e expressão de IGFR nas amostras tumorais dos pacientes com diagnóstico dos tumores da família Ewing tratados no Hospital de Câncer de Barretos

ABSTRACT OBJECTIVES: Study the clinical characteristics of patients diagnosed with Ewing family tumors (EFTs) and survival analysis based on risk criteria and expression of the surface protein known as insulin-like growth factor (IGFR). METHODS: This was a retrospective cohort study based on clinical data from 77 patients diagnosed with EFTs treated by the Department of Pediatric Oncology at the Barretos Cancer Hospital in a period between 2003 and 2012. Biological samples of patients were examined for the presence of the surface receptor IGFR. RESULTS: The overall survival rate (OSR) of patients included in the study was 45% at five years, and EFS was 30% at five years. Metastasis at diagnosis was present in 44.2% of the sample; 88.2% of the sample was male (p < 0.001). The evaluation of the expression of IGFR in biological samples of patients was associated with the variable metastasis at diagnosis (p < 0.001). Worse prognosis was observed in patients with extrapulmonary metastasis (p = 0.009). The local treatment of neoplasia presented better prognosis in patients undergoing local surgical treatment (p < 0.001). CONCLUSIONS: These results showed a higher incidence of metastasis at diagnosis in patients with EFTs treated at the Barretos Cancer Hospital (BCH). Extrapulmonary metastases were a negative prognostic factor in this study. Surgical treatment of the primary tumor was a factor for better prognosis. Strong expression of IGFR was more frequent in patients with metastases at diagnosis, but did not represent a prognostic factor for EFTs.

RESUMO OBJETIVO: Estudar as características clínicas dos pacientes com diagnóstico de tumores da família Ewing (TFEs) e analisar a sobrevida baseada em critérios de risco e expressão da proteína de superfície conhecida como fator de crescimento semelhante à insulina (IGFR). MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo, com base em dados clínicos de 77 pacientes com diagnóstico de TFEs tratados pelo Departamento de Oncologia Pediátrica do Hospital de Câncer de Barretos entre 2003 e 2012. Amostras biológicas de pacientes foram examinadas quanto à presença do receptor de superfície IGFR. RESULTADOS: Em cinco anos, a taxa de sobrevida global (SG) dos pacientes incluídos no estudo foi de 45% e a taxa de sobrevida livre de eventos (SLE) foi de 30%. Metástases no momento do diagnóstico foram observadas em 44,2% da amostra, sendo que desses, 88,2% eram do sexo masculino (p < 0,001). A avaliação da expressão de IGFR nas amostras biológicas dos pacientes apresentou associação com a variável metástase ao diagnóstico (p < 0,001). Pacientes com metástase extrapulmonar apresentaram pior prognóstico (p = 0,009). A modalidade de tratamento local da neoplasia apresentou melhor prognóstico em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico local (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados evidenciaram uma maior incidência de metástase ao diagnóstico nos pacientes com diagnóstico de TFEs tratados no Hospital de Câncer de Barretos. A metástase de localização extrapulmonar foi fator de pior prognóstico no estudo. O tratamento cirúrgico do tumor primário foi fator de melhor prognóstico. A expressão forte de IGFR esteve mais presente nos pacientes com metástase ao diagnóstico, porém não se mostrou como fator prognóstico nos TFEs.

Audiological profile of patients treated for childhood cancer / Perfil audiológico de pacientes tratados de câncer na infância

Abstract Objective: To characterize the hearing loss after cancer treatment, according to the type of treatment, with identification of predictive factors. Methods: Two hundred patients who had cancer in childhood were prospectively evaluated. The mean age at diagnosis was 6 years, and at the audiometric assessment, 21 years. The treatment of the participants included chemotherapy without using platinum derivatives or head and neck radiotherapy in 51 patients; chemotherapy using cisplatin without radiotherapy in 64 patients; head and neck radiotherapy without cisplatin in 75 patients; and a combined treatment of head and neck radiotherapy and chemotherapy with cisplatin in ten patients. Patients underwent audiological assessment, including pure tone audiometry, speech audiometry, and immittancemetry. Results: The treatment involving chemotherapy with cisplatin caused 41.9% and 47.3% hearing loss in the right and left ear, respectively, with a 11.7-fold higher risk of hearing loss in the right ear and 17.6-fold higher in the left ear versus patients not treated with cisplatin (p < 0.001 and p < 0.001, respectively). Children whose cancer diagnosis occurred after the age of 6 have shown an increased risk of hearing loss vs. children whose diagnosis occurred under 6 years of age (p = 0.02). Conclusion: The auditory feature found after the cancer treatment was a symmetrical bilateral sensorineural hearing loss. Chemotherapy with cisplatin proved to be a risk factor, while head and neck radiotherapy was not critical for the occurrence of hearing loss.

Resumo Objetivo: Caracterizar as alterações auditivas após o tratamento do câncer, segundo o tipo de tratamento identificando os fatores preditivos. Método: Foram avaliados prospectivamente duzentos pacientes que tiveram cancer na infância. A idade média ao diagnóstico foi de 6 anos e à avaliação audiométrica de 21 anos de idade. O tratamento incluiu quimioterapia sem uso de derivados de platina ou radioterapia em cabeça e pescoço em 51 pacientes; quimioterapia com uso de cisplatina sem radioterapia em 64 pacientes; radioterapia em cabeça e pescoço sem cisplatina em 75 pacientes; e 10 pacientes receberam o tratamento combinado de radioterapia em cabeça e pescoço e quimioterapia com cisplatina. Os pacientes foram submetidos à avaliação audiológica incluindo audiometria tonal, audiometria vocal e imitanciometria. Resultados: O tratamento envolvendo quimioterapia com cisplatina levou a 41,9% e 47,3% de perda auditiva na orelha direita e esquerda, respectivamente, apresentando risco 11,7 vezes maior de desenvolver perda auditiva na orelha direita e 17,6 vezes na orelha esquerda do que aqueles que não receberam cisplatina (p < 0,001 e p < 0,001; respectivamente). Crianças cujo diagnóstico do câncer ocorreu após os 6 anos de idade mostraram maior risco de apresentar perda auditiva do que crianças menores do que 6 anos de idade (p = 0,02). Conclusão: A característica audiológica encontrada após tratamento oncológico foi perda auditiva sensorioneural bilateral simétrica. A quimioterapia com cisplatina mostrou ser fator de risco, enquanto a radioterapia em cabeça e pescoço não foi determinante para aquisição da perda auditiva.

Quais as frequências audiométricas acometidas são responsáveis pela queixa auditiva nas disacusias por ototoxicidade após o tratamento oncológico? / What are the audiometric frequencies affected are the responsible for the hearing complaint in the hearing loss for ototoxicity after the oncological treatment?

INTRODUÇÃO: A perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica resultante do tratamento oncológico é subestimada, pois os pacientes têm a detecção auditiva preservada, relatando queixa em determinadas situações, ou a não compreensão de parte da mensagem. OBJETIVO: Investigar quais as frequências audiométricas acometidas são responsáveis pela presença de queixa auditiva. MÉTODO: Estudo prospectivo avaliando 200 pacientes com câncer na infância fora de tratamento oncológico há no mínimo 8 anos, com idade média ao diagnóstico de 6,21 anos (4,71). Foi aplicada anamnese para investigar a presença de queixa auditiva e realizada audiometria tonal limiar. Para verificar a associação entre queixa e perda auditiva, foi empregado o teste exato de Fisher, com um erro a=5%. Os pacientes foram divididos em: audição normal, perda auditiva em 8kHz, perda em 6-8kHz, perda em 4-8kHz, perda em 2-8kHz e perda em <1-8kHz. RESULTADOS: Encontramos 125 pacientes com audição normal, 10 apresentaram queixa auditiva. Entre os pacientes com perda auditiva, 16 apresentaram perda somente em 8kHz, e 1 com queixa; 22 com perda em 6-8kHz, sendo 3 com queixa; 16 com perda em 4-8kHz, destes 10 com queixa; 15 com perda 2-8kHz, sendo 14 com queixa e 6 com perda em <1-8kHz todos com queixa. Houve relação estatisticamente significante entre perda e queixa auditiva (p<0.001), quando a frequência de 4kHz foi envolvida. CONCLUSÃO: Quanto maior o número de frequências acometidas maior a ocorrência de queixa auditiva, sobretudo quando as frequências da fala estão envolvidas, sendo que o acometimento de 4kHz já determina o aparecimento das queixas.

INTRODUCTION: The neurosensory bilateral simetric hearing loss resulting of the oncological treatment is underestimated, because the patients has the hearing detection preserved, reporting complaints in determined situation, or the not comprehension of part of the message. OBJECTIVE: Investigate which are the audiometric frequencies affected are the responsible by the presence of hearing complaints. METHOD: Prospective study evaluating 200 patients with cancer in the childhood out of the oncological treatment in at least 8 years, with average age to the diagnosis of 6,21 years (4,71). Was applied anamnesis to investigate the presence of hearing complaints and performed a tonal threshold audiometry. To check the association between the complaint and the hearing loss, was applied the Exact test of Fisher, with one error a=5%, the patients were split into: normal hearing, hearing loss in 8kHz, loss in 6-8 kHz, loss in 4-8 kHz, loss in 2-8 kHz and loss in < 1-8 kHz. RESULTS: We found 125 patients with hearing loss, 10 presented hearing complaints. Between the patients with hearing loss, 16 presented loss only at 8kHz, and 1 with complaint; 22 with loss in 6-8 kHz, being 3 with complaint; 16 with loss in 4-8 kHz, from them 10 with complaint; 15 with loss 2-8 kHz, being 14 with complaint and 6 with loss in < 1-8 kHz all with complaints. There were a significant relationship between the loss and hearing complaint (p<0,001), when the frequency of 4 kHz was involved. CONCLUSION: The bigger the number of affected frequencies the bigger the occurrence of hearing complaint, most of all when the speech frequencies are involved, and the involvement of 4 kHz already determines the appearing of the complaints.

Isolamento de Salmonella enterica em gambás (Didelphis aurita e Didelphis albiventris) do Estado de São Paulo, Brasil / Isolation of Salmonella enterica in opossum (Didelphis aurita and Didelphis albiventris) of the São Paulo State, Brazil

No Brasil, não há relato de estudos de Salmonella em gambás, sendo assim, este trabalho tem por objetivo determinar a frequência de isolamento de Salmonella enterica em gambás (D. aurita e D. albiventris) no Estado de São Paulo. No período de janeiro de 2005 a dezembro de 2006, foram necropsiados 106 D. aurita e 40 D. albiventris e colhidos fragmentos de intestinos delgado, grosso e suabe da cloaca. As amostras foram plaqueadas diretamente em ágar Mac Conkey, paralelamente suspendidas nos caldos Rappaport-Vassiliadis e Tetrationato e posteriormente plaqueados em ágar XLT4. As colônias sugestivas de Salmonella foram confirmadas através de provas bioquímicas e sorotipagem. Encontrou-se Salmonella enterica em 17,0 por cento (18/106) dos D. aurita. Destes, 50 por cento apresentaram positividade no intestino delgado (ID), 88,9 por cento no intestino grosso (IG) e 66,7 por cento na cloaca. Da espécie S. enterica, as subespécies encontradas foram: diarizonae (11,1 por cento) houtenae e enterica (5,5 por cento cada um); enquanto da subespécie S. enterica enterica os sorotipos foram Newport (83,3 por cento), Typhimurium e Cerro (5,5 por cento cada um). Nos D. albiventris, 17,5 por cento (7/40) eram positivos, sendo que se encontraram 42,8 por cento no ID, 85,7 por cento no IG e 71,4 por cento na cloaca. O sorotipo mais prevalente também foi Newport (71,4 por cento), seguido por Typhimurium, Bareilly e Thompson (14,3 por cento cada um). Através dos resultados obtidos neste estudo pode-se comprovar a presença de Salmonella enterica no trato intestinal de gambás no Brasil.

In Brazil there is not report of Salmonella in opossum, so then, the objective of this study is to determine the isolation frequency of Salmonella enterica in opossum in São Paulo State, Brazil. From January 2005 to December 2006, 106 D. aurita and 40 D. albiventris were necropsied and samples from small and large intestine and cloacal swab were collected. These samples were submitted to direct plating in Mac Conkey agar and parallel suspension in Rappaport-Vassiliadis and Tetrationate broths with posterior streaking in XLT4 agar. The characterization of the isolates was done through biochemical tests and serotyping. Salmonella enterica was found in 17.0 percent (18/106) of the D. aurita; 50 percent presented the bacteria in the small intestine (SI), 88.9 percent in the large intestine (LI) and 66.7 percent in the cloaca. Of the S. enterica were found the subspecies: diarizonae (11.1 percent), enterica and houtenae (5.5 percent each); and the serotypes of the S. enterica enterica were Newport (83.3 percent), Typhimurium and Cerro (5.5 percent each). In the D. albiventris 17.5 percent (7/40) were positive; 42.8 percent in the SI, 85.7 percent in the LI and 71.4 percent in the cloaca. Newport (71.4 percent) was also the most frequent serotype and the second were Typhimurium, Bareilly and Thompson (14.3 percent each). The presence of Salmonella enterica in the intestines of opossums in Brazil was proved.

Síndrome de Down e câncer infantil / Down syndrome and childhood cancer

A Síndrome de Down (SD) é uma anomalia genética caracterizada pela trissomia do cromossomo 21 (47XX, +21 ou 47XY, +21). É descrita como presente em um indivíduo para cada 700 nascidos vivos e apresenta umfenótipo muito característico.A SD está associada a um risco elevado de desenvolvimento de malignidades hematológicas. Em contrapartida, o risco de desenvolvimento de tumores sólidos é menor em crianças com SD quando comparadas a crianças não SD. Para a elucidação de tais particularidades relacionadas à SD, estudos têm sido realizados na tentativa de esclarecer os mecanismos de predisposição às leucemias e resistência a certos tipos de câncer.

Mielodisplasia na infância: o grupo cooperativo brasileiro e seu impacto educacional, na melhoria do diagnóstico e do tratamento / Childhood myelodysplasia: the brazilian cooperative group and its educational impact for correct diagnosis and the treatment

O número de casos de crianças com mielodisplasias tem aumentado consideravelmente nos últimos anos e dai a necessidade e a importância de se criar um grupo cooperativo reunindo profissionais que tenham interesse no estudo dos diferentes aspectos da doença. O Grupo Cooperativo Brasileiro de Síndrome Mielodisplásica em Pediatria (GCB-SMD-PED) foi formado em Janeiro de 1997 com o objetivo de estudar crianças (menores de 18 anos) com diagnóstico confirmado ou suspeita de mielodisplasia de todo o país. É um grupo composto por hematologistas, pediatra-oncologistas, pediatra-hematologistas e estudiosos em biologia molecular, entre outros. Os objetivos do GCB-SMD-PED são: i) servir como centro de referência educacional em mielodisplasia pediátrica, ii) conhecer os aspectos epidemiológicos da doença em nosso meio e iii) oferecer apoio e orientação para o diagnóstico e para o tratamento, inclusive realizando exames mais sofisticados tais como citogenética e biologia molecular. Os primeiros resultados do GCB-SMD-PED foram analisados a partir de 36 casos pediátricos e comparados com 189 pacientes adultos. Tais dados foram apresentados no 5º Símposio Internacional de Mielodisplasia em Praga em 1999. Em 2001 no 6º Simposio Internacional de Mielodisplasia realizado em Estocolmo, 114 pacientes pediátricos matriculados no GCB-SMD-PED no período de Janeiro de 1997 a Dezembro de 2000. Destes, 64 crianças foram confirmadas como portadoras de mielodisplasia, 38 casos foram confundidos com mielodisplasia e em 12 casos o material foi considerado inadequado para confirmação do diagnóstico. Estes 114 casos eram oriundos de 21 centros brasileiros de 7 estados: Acre, Natal, Bahia, Goiás, Minas Gerais, São Paulo e Paraná. Trinta e um pacientes foram encaminhados através de professores universitários, 73 através de centros de oncologia pediátrica e 10 crianças encaminhadas de clínicas particulares. A maioria dos casos vieram para orientação diagnóstica, terapêutica ou para estudo complementar (citogenético ou biologia molecular).

Aspecto da humanização no tratamento de crianças na fase terminal / Aspects of humanization in the treatment of terminal phase children

Os autores discutem aspectos da humanizaçäo da criança portadora de câncer em fase terminal,sendo que muitos destes aspectos dizem respeito a crianças com outras doenças, que tambéem se encontrem em fase terminal. Um número cada vez maior de crianças acometidas por doenças malignas está sobrevivendo, após terem sido tatadas com cirurgia, radiaçäo e/ou quimioterapia. Nestes últimos anos, grandes avanços têm ocorrido no tratamento do câncer infantil, sendo que hoje aproximadamente 70 porcento das crianças afetadas säo curadas. Entretanto, a terapêutica contra o câncer näo é simples e a obtençäo da cura envolve muitas manobras invasivas, que trazem consigo algum desconforto ou sofrimento por parte do paciente. Justificamos a agressividade, na abordagem do câncer, pela perspectiva de salvarmos uma vida. Quando ocorrem recidivas, outras formas de tratamento säo ainda tentadas. Afinal, perdeu-se uma batalha, mas näo a guerra. Quantas crianças ou adolescentes já recomeçaram seu tratamento com novas "armas", mais uma vez? Recidiva tratada, nova vitória. Mas, se a doença tornar a progredir? Quantas batalhas definem esta guerra? Qual o momento de parar, neste combate pela vida a qualquer preço? Muitos médicos passam a ver o paciente terminal, com um misto de compaixäo e desapontamento, pois, aparentemente, "näo há nada a ser feito". Esquecem-se de que os limites do cuidar säo mais amplos do que o do curar. Sempre é possível cuidar de uma pessoa doente, embora nem sempre se possa curar a doença naquela pessoa. A criança precisa ser ajudada a "morrer bem". E o que é morrer bem? Morrer sem dor, morrer acompanhada das pessoas que ama, morrer tendo dado um sentido à existência - sua própria e a dos familiares que a rodeiam - até o fim. Dá-se um sentido positivo à condiçäo terminal quando a criança ou adolescente se sente querido mesmo nesta situaçäo. Quando a equipe médica e de enfermagem, os amigos e familiares näo se distanciam do paciente, mas acompanham-no até o fim. Os cuidados paliativos vêm de encontro às necessidades do paciente nestas circunstâncias. Näo vamos "resolver" a doença, no sentido de curá-la, pois já nos encontramos em uma situaçäo de morte certa. Podemos resolver a dor, o sofrimento, as necessidades básicas de higiene, nutriçäo e conforto do doente terminal, ajudando-o, neste momento, a näo perder sua diginidade como pessoa, valorizando-a como tal

Higiene bucal: mudanças de conhecimentos e hábitos de uma geraçäo para outra em uma poplulaçäo de baixa renda / Oral hygiene: changes of knowledge and habits from a generation to another in a low-income population

A cárie dentária vem sofrendo um nítido declínio na populaçäo Londrinense. Nos países desenvolvidos, o uso de dentifrícios fluoretados pode ser considerado como o único denominador comum àqueles que apresentaram declínio de prevalência de cárie. No brasil, informaçöes sobre o impacto que a fluoretaçäo dos principais dentifrícios vendidos no mercado pode ter causado no perfil epidemiológico, bem como o alcance dessa medida em populaçäo de baixa renda, näo estäo disponíveis. No presente estudo, em uma populaçäo de baixa renda, na regiäo sul do município de Londrina, foram entrevistadas 39 crianças e suas respectivas mäes, com o objetivo de verificar o conhecimento desta populaçäo em relaçäo à higiene bucal, bem como analisar a diferença de conhecimento entre as duas geraçöes (mäes e filhos. As questöes aplicadas através de questionário, na escola para os filhos e em visitas domiciliares para as mäes, eram referentes a limpeza bucal, uso de escovas dentais, uso de dentifrícios, número de escovaçöes diárias, tempo de higienizaçäo e orientaçöes recebidas. Os resultados mostram uma diferença significativa de conhecimento e de comportamento entre as duas geraçöes. As crianças escovam por mais tempo, um maior número de vezes ao dia e têm mais acesso a informaçäo, quer seja através do dentista, da escola, da televisäo ou das próprias mäes. As mäes, ao contrário, escovam menos e por um menor período de tempo e parecem estar sendo negligenciadas neste sentido, pois 61,53 por cento das mäes entrevistadas afirmaram que jamais receberam qualquer tipo de infrormaçäo sobre higiene bucal

Hemofilia: cuidados e complicaçöes no consultório odontológico / Hemophilia: precautions and complications occuring in a dental office

Este trabalho foi realizado através de revisäo bibliográfica e auxílio de profissionais da área de saúde - médicos e cirurgiäo-dentista - sobre a hemofilia, uma coagulopatia cujos riscos säo temidos pelo odontólogo clínico geral. Neste estudo, foram abordados o conceito, a etiologia, a transmissibilidade e o tratamento. Além disso, foram estudados os riscos a que o hemofílico está sujeito, as complicaçöes que podem ocorrer durante um tratamento odontológico, cruento ou näo, e as precauçöes e recursos existentes atualmente aos quais se pode recorrer

Resoluçäo de um caso de ausência bilateral de incisivos laterais superiores através de prótese indireta / Resolution of a case of maxillary lateral absent incisors using indirect adhesive prosthesis

Tendo por principal característica o mínimo desgaste da estrutura dental, a prótese fixa adesiva indireta está principalmente indicada quando os dentes-pilares estäo íntegros ou com pequenas cáries ou restauraçöes, como no caso de perdas acidentais de dentes anteriores em pacientes jovens. A boa capacidade de retençäo da associaçäo ataque ácido/resina composta só vem reforçar a viabilidade desta técnica que garante ainda, uma melhor estética baixo custo e inocuidade em relaçäo aos tecidos periodontais. Neste caso, os autores confeccionaram a prótese fixa adesiva indireta conjugando meios retentivos físicos e químicos para a reposiçäo dos incisivos laterais superiores, estando os dentes pilares da futura prótese,hígidos. Concluímos que as vantagens desta técnica säo a conservaçäo da estrutura dental aliada a uma melhor estética, representando uma alternativa na clínica odontológica e uma opçäo a ser oferecida ao paciente